Mekanisme Aksi Seluler Hormon Thiroid & Mekanisme Respon Fisiologinya

v  Preface

Kelenjar tyroid terletak di bawah laring pada kedua sisi dan sebelah anterior trakea.Tiroid mensekresikan dua hormon utama,yaitu tiroksin (T₄ ) dan triiodotironin (T3),serta hormon kalsitonin yang mengatur metabolisme kalsiam bersama dengan parathormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid (Guyston and Hall,2007).

Fungsi dari kelenjar tiroid adalah membuat,menyimpan dan mengeluarkan sekresi yang terutama berhubungan dengan pengaturan laju metabolisme.Sedangkan menurut Hafiz Soewoto dari Dep. Biokimia dan Biology molekuler Fakultas Kedokteran UI hormon tiroid juga berperan dalam pengaturan metabolisme,antara lain :

ü  Mempertahankan keseimbangan energi metabolik

ü  Merupakan pencetus untuk fungsi normal dari semua sel termasuk sel otot jantung

ü  Dan menunjang proses tumbuh.growth dan perkembangan sejak bayi.

• v  Mekanisme aksi seluler hormon tiroid

Tahap pertama dalam pembentukan hormon tiroid yakni pompa iodida dari darah akan masuk ke dalam sel dan folikel kelenjar tiroid.Membran basal sel tiroid akan memompakan iodida masuk ke dalam sel yang disebut dengan penjerat iodida (iodide trapping).Sel-sel tiroid kemudian membentuk dan mensekresikan trioglobulin dari asam amino tirosin.

Tahap berikutnya yaitu meng-oksidasinya ion iodida menjadi I2 oleh enzim peroksidase,kemudian terjadi ionisasi tirosin menjadi monoiodotirosin,diiodotirosin dan kemudian menjadi T4 dan T3 yang diatur oleh enzim iodinase.Selanjutnya hormon tiroid yang telah terbentuk ini disimpan di dalam folikel sel dalam jumlah yang cukup untuk dua hingga tiga bulan.

Setelah hormon tiroid terbentuk di dalam triglobulin,keduanya harus dipecah dahulu dari trioglobulin,oleh enzim protease,Kemudian,T4 dan T3 yang bebas ini dapat berdifusi ke pembuluh kapiler disekitar sel-sel tiroid.Keduanya diangkut dengan menggunakan protein plasma.Karena mempunyai afinitas yang besar terhadap protein plasma,hormon tiroid khususnya tiroksin sangat lambat dilepaskan ke jaringan.Kira-kira tiga perempat dari tirosin yang teriodinasi dalam tiroglobulin tidak akan pernah menjadi hormon tiroid,hanya sampai pada tahap monoiodotirosin atau diiodotirosin.

Yodium dalam monoiodotirosin dan diiodotirosin ini kemudian akan dilepas kembali oleh enzim deiodinase untuk membuat hormon tiroid tambahan (Guyton and Hall,2001).

Regulasi hormon tiroid antara lain,hipotalamus sebagai master gland mensekresikan TRH (Tyrotropine Releasing Hormone) untuk mengatur sekresi TSH oleh hipofisis anterior.Kemudian tirotropin atau TSH (Thyroid Stimulating Hormone) dari hipofisis anterior meningkatkan sekresi tiroid dengan perantara cAMP.Mekanisme ini mempunyai efek umpan balik negatif,bila hormon tiroid yang disekresikan berlebihan,sehingga menghambat sekresi TRH maupun TSH.Bila jumlah hormon tiroid tidak mencukupi,maka terjadi efek yang sebaliknya. (Guyston and Hall,2007).

Hormon paratiroid menyediakan mekanisme yang kuat untuk mengatur konsentrasi kalsium dan fosfat ekstrasel melalui pengaturan reabsorbsi usus,ekskresi ginjal dan pertukaran ion-ion tersebut antara cairan ekstrasel dan tulang.Paratiroid hormon (PTH) meningkatkan kadar kalsium plasma dengan cara meningkatkan absorbsi kalsium dan fosfat fari tulang dan usus,dan menurunkan ekskresi kalsium dan meningkatkan ekskresi fosfat oleh ginjal (Guyton and Hall,2007).

Di dalam plasma,sebagian besar hormon tiroid yang berikatan dengan protein.Hormon tiroid tersebut berperanan sebagai cadangan dan bila diperlukan akan dapat dibebaskan untuk memenuhi kebutuhan hormon tiroid bebas dalam sel.Secara kuantitatif kadar T4 di dalam plasma lebih besar dibanding T3,akan tetapi T3 mempunyai aktivitas3 sampai 5 kali lebih besar dari T4 (Juliyatin dan Kiki,2010).

• v  Mekanisme Respon Fisiologinya

Berikut adalah respon atau efek fisiology hormon tiroid pada berbagai mekanisme tubuh :

1. Ø  Efek pada laju metabolisme basal

Efek ini karena hormon tiroid meningkatkan metabolisme pada sebagian besar sel tubuh (kecuali otak,retina,limpa,testes, dan paru-paru),jumlah hormon yang berlebihan kadang-kadang dapat meningkatkan laju metabolisme basal samapi sebanyak 100% di atas normal.Kesimpulannya,dibutuhkan hormon yang sangat tinggi dan jumlah yang besar untuk menyebabkan terjadinya metabolisme yang cepat.

1. Ø  Efek pada berat badan

Pembentukan hormon tiroid yang meningkat banyak sekali hampir selalu mengurangi berat badan,dan pengurangan pembentukan yang besar hampir selalu menambah berat badan,tetapi efek ini tidak selalu terjadi karena hormon tiroid meningkatkan nafsu makan dan hal ini melebihi keseimbangan perubahan pada kecepatan metabolisme.

1. Ø  Efek pada pertumbuhan

Efek pada pertumbuhan karena sintesis protein tidak dapat berlangsung normal tanpa adanya hormon tiroid,efek pertumbuhannya pada hormon pertumbuhan dari hipofisis tidak bermakna tanpa disertai adanya hormon tiroid dalam cairan tubuh,jadi tanpa tiroid ataupun kelebihan tiroid,pertubuhan suatu individu akan tergantung sesuai kelainannya.

1. Ø  Efek pada sistem kardiovaskuler

Efek ini terjadi karena peningkatan metabolisme yang diakibatkan oleh hormon tiroid meningkatkan kebutuhan kebutuhan jaringan akan zat-zat gizi,efek berikut terjadi pada sistem kardiovaskuler pada hipertiroidisme dan efek yang berlawanan terjadi di hipotiroidisme.

1. Ø  Efek pada aliran darah dan curah jantung

Peningkatan metabolisme pada jaringan menyebabkan penggunaan oksigen lebih cepat daripada normal dan menyebabkan hasil-hasil metabolisme yang harus dikeluarkan dari jaringan jumlahnya lebih besar dari yang normal.Efek ini menyebabkan efek vasodilatasi pada sebagian besar jaringan tubuh,jadi meningkatkan aliran darah kehampir daerah tubuh,khususnya curah darah akan meningkat pada bagian kuliat untuk pembuangan panas.Karena hal itu curah jantung secara otomatis akan menjadi meningkat.

1. Ø  Efek frekuensi jantung

Efek ini merupakan tindak lanut dari efek aliran darah dan curah jantung,karena secara tidak langsung hormon tiroid akan berpengaruh pada frekuensi jantung.Semakin cepat metabolisme aliran darah dan curah jantung semakin cepat dan secara otomatis frekuensi jantung jadi meningkat.

1. Ø  Efek denyut jantung

Sejalur dengan dua efek yang diatas,antara lain efek aliran darah dan curah jantung serta efek frekuensi jantung akan berdampak pada denyut jantung yang semakin gencar dilakukan karena pengaruh faktor-faktor yang kita sebutkan di atas,dan bahayanya bagi para penderita tiroksikosis berat akan berdampak kematian karena meningkatnya beban jantung secara tidak normal.

1. Ø  Efek volume darah

Hormon tiroid juga menyebabkan volume darah meningkat karena vasodilatasi yang terjadi pada sistem sirkulasi.

1. Ø  Efek tekanan pada arteri

Peningkatan curah jantung secara langsung akan menyebabkan tekanan arteri.Dan sebaliknya,dilatasi pembuluh-pembuluh darah perifer akibat efek lokal hormon tiroid dan panas tubuh berlebihan cenderung menurunkan tekanan.

1. Ø  Efek pada respirasi

Peningkatan kecepatan metabolisme yang disebabkan oleh hormon tiroid meningkatkan penggunaan oksigen dan pembentukan karbon dioksida dan hal ini meningkatkan mekanisme dalam respirasi agar lebih cepat dari keadaan normal.

1. Ø  Efek pada saluran cerna

Efek pada saluran cerna yang diakibatkan oleh hormon tiroid antara lain,absorbsi makanan semakin cepat serta sekresi getah pencernaan dan pergerakan saluran cerna semakin meningkat,hal inilah yang memungkinkan terjadinya diare.

1. Ø  Efek pada susunan saraf pusat

Efek pada susunan saraf pusat berdampak pada kecepatan serebrasi sehingga individu yang bersangkutan mudah gelisah,kuatir berlebihan dan sebagainya.Namun hormon ini tidak mempengaruhi aktifitas saraf perifer namun hanya aktifitas sinaps.

1. Ø  Efek pada fungsi otot

Peningkatan hormon tiroid akan berdampak pada kekuatan otot yang semakin kuat,namun jika hormon ini berlebihan makan otot akan melemas karena katabolisme dari protein yang cukup berlebihan dan sebaliknya jika kekurangan dari hormon tiroid makan akan berakibat otot akan lamban.

1. Ø  Efek pada tidur

Efek yang melelahkan yang diberikan oleh hormon tiroid pada otot dan sistem saraf pusat,akan menimbulkan perasaan capek yang konstan,tetapi karena perangsangan yang dilakukan oleh hormon tiroid pada sinaps berakibatkan susah tidur.